El uso de genéricos no va a resolver la crisis

Luciano Santana Cabrera

Recientemente se ha aprobado, por parte del Consejo Interterritorial de Salud, la medida de ahorro farmacéutico consistente en que ningún médico va a poder recetar ningún preparado comercial, sino limitarse al uso de genéricos.

Esta medida, que ha sido aplaudida por parte de la plataforma por la defensa de la Sanidad Pública y la Organización de Consumidores, enseguida ha sido replicada por la industria farmacéutica, que afirma que es inadmisible ya que, además de no generar ningún ahorro adicional, dicen que va a poner en riesgo a muchos pacientes.

A primera vista esta medida puede parecer muy beneficiosa, por lo menos a corto plazo ya que el costo por medicamentos será mucho menor para el usuario, ya que alrededor del 30% del precio de venta al público de un fármaco se dedica a promoción. Pero, ¿en qué se basa la industria farmacéutica para realizar estas afirmaciones?.

Esto lo afirman, no por lo que muchos puedan pensar, por que el medicamento genérico pueda ser de menor calidad que el recetado con el nombre comercial, sino que al tener la industria farmacéutica menos posibilidades de comerciar con ellos, los beneficios serán menores y, por tanto, comenzarán a restringir gastos para seguir siendo rentables. Esto implicará que estas empresas empezarán a hacer regulación de empleo por lo que muchos de sus empleados se irán a la calle.

Por otro lado, por todos es sabido que la industria farmacéutica en España es la que apoya la formación de muchos profesionales de la medicina, organizando muchos trabajos de investigación sobre la utilidad de nuevos fármacos en la lucha de la enfermedad, subvencionando congresos y convenciones, fundamentales para poner en común la experiencia de los profesionales en los distintos países del mundo. Cuando estas empresas vayan recortando beneficios, probablemente dejarán de subvencionar estas actividades, lo que conllevará a practicar cada vez más una “medicina no basada en la evidencia”, con la consiguiente pérdida en la calidad de ésta.

Aunque no quiero entrar en este debate de si genéricos sí o genéricos no, sí queexisten otras medidas que podrían ser quizá incluso más efectivas, como que la sanidad pública subvencionara sólo aquellos medicamentos que supongan un claro beneficio en la salud en relación a un coste proporcional, financiando sólo aquellos fármacos nuevos que demuestren añadir un beneficio relevante sobre los ya existentes. Además habría que realizar un cambio en la mentalidad del usuario y del profesional donde se deje de practicar la medicina defensiva, del miedo a la denuncia, la cual conlleva una solicitud , casi indiscriminada, de pruebas complementarias no indicadas, sólo “por lo que pueda pasar”, o “por guardarse las espaldas”, o por evitar llevar la contraria al paciente que viene solicitandola. Hay que luchar para que los Médicos de Familia lleven a cabo una medicina más eficaz y más barata.

Está claro que no se puede responsabilizar de la sostenilidad del Sistema sanitario a la industria farmacéutica ya que puede tener repercusiones que pueden afectar a la salud del débil, el trabajador y el usuario.

El papel de la industria farmacéutica en la crisis sanitaria

Constructoras, inmobiliarias, entidades financieras, junto a otras muchas empresas se han visto afectadas por la crisis económica que estamos padeciendo. Pero qué pasa con la industria farmacéutica, porque todos los días estamos hablando de que la crisis afecta a la sanidad, que se ha recortado el presupuesto en materia sanitaria, pero enfermos siguen existiendo, no hay crisis de enfermedad ni mucho menos, y por lo tanto siguen precisando medicamentos, que se siguen prescribiendo sin ningún impedimento. Si no díganme ustedes cuántas compañías farmacéuticas han tenido que hacer una regulación de empleo con esta crisis, o cuantas oficinas de farmacia han tenido que cerrar, bueno alguna habrá pero yo no conozco a ninguna. Por tanto, hoy día, a pesar de la crisis que estamos viviendo, la industria farmacéutica es uno de los negocios más seguros, por lo menos a medio plazo.

No cabe ninguna duda que esta industria ha jugado un importante papel en los avances en el mundo de la salud, ya que emplean todos sus recursos materiales y humanos en la investigación del tratamiento de las enfermedades. Todo este esfuerzo es realizado mientras le sea rentable desde el punto de vista económico, ya que en el momento que no lo sea, se interrumpen las investigaciones y todo se acaba; es decir es un interés interesado, como es lógico en cualquier empresa.

Por tanto, la Industria Farmacéutica que se beneficia directamente de la enfermedad y los enfermos, debería también esforzarse en trabajar de forma conjunta con el gobierno y los profesionales sanitarios valorando las necesidades prioritarias de una sociedad donde siguen habiendo enfermos, donde cada vez se diagnostican más enfermedades más precozmente y, por lo tanto, todo ello produce un aumento continuo de la demanda lo que conlleva un mercado cada vez mayor en la venta de medicamentos.

Ya es hora de que los políticos empiecen a exigir a esta industria que contribuya a la sostenibilidad del sistema sanitario. Que se implique no sólo en la investigación en el tratamiento de enfermedades, sino que den un paso al frente en un aspecto que va más allá incluso de sus propios intereses económicos como es la prevención de la enfermedad, es decir evitar que ésta aparezca. La prevención sanitaria es un tema pendiente en la política sanitaria española, y prueba de ello es que somos el penúltimo país en inversión en prevención sanitaria de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE). Según un informe publicado por este organismo, sólo se destina a prevención y programas de salud pública un 1,4% del gasto sanitario, frente a la media de todos los países, que se sitúa en un 3,1%. En este sentido, y pese a que gozamos de uno de los mejores sistemas de salud a nivel mundial, no lo somos ni de lejos en materia de prevención, lo que implica que en el futuro seguirán apareciendo las enfermedades por doquier, si no se invierte en políticas preventivas a gran escala en la población.

Estas industrias deberían dejar de gastar dinero en la realización de estudios clínicos sin interés sanitario, y empezar a colaborar con entidades públicas y privadas en el desarrollo de la investigación en España, poniendo fin a esta falta de medios técnicos y humanos que existe para seguir manteniendo una sanidad puntera, evitando que todos aquéllos científicos con valía reconocida salgan a otros países donde puedan desempeñar su labor sin tener que pedir limosna.

La historia de un usuario de la sanidad

Con todo esto de la crisis un buen amigo me preguntaba, con gran inquietud, ante un problema de salud, si debía decidirse por la sanidad pública o por la privada. Yo, que conozco bien la sanidad pública le dije que aun cuando la privada sea, en general, mejor que la pública en confort, tiempo de visita más largo, listas de espera más cortas y mejor trato personal, la pública es mucho mejor en la calidad del personal y el apoyo científico tecnológico que la sanidad privada.
De todas formas no le quedaban muchas opciones porque esa misma semana le habían comunicado que iba a engrosar las listas del paro, por lo que ya mi amigo sólo tenía una opción: la sanidad pública. Aquella por la que llevaba cotizando 32 años por si algún día tenía que hacer uso de ella, aquella que todos dicen que es la mejor, que tiene los mayores avances, donde se aplican los mismos tratamientos que los Estados Unidos. Pues bien, mi amigo estaba tranquilo y confiado en que la atención que le darían los profesionales del sistema sanitario público era, como menos, tan buena como la que le podían dar en cualquier otro país desarrollado. Lo que no había tenido en cuenta mi amigo es que una cosa es la atención que te ofrecen los profesionales y otra cosa muy diferente es cuándo y cómo te pueden ofrecer esa atención. Mi amigo no sabía que se había publicado en el BOC de fecha 3 de noviembre la resolución relativa a las medidas extraordinarias para la reducción del gasto en la Comunidad Autónoma de Canarias para el año 2011 que lleva aparejado un recorte de más de 315 millones de € para la Sanidad Pública hecho que nos retrotrae al año 2006. Tampoco conocía que según el indicador más valioso para medir el grado de desarrollo de la sanidad pública española, que es el gasto público sanitario por habitante comparándolo con el grupo de países de la Unión Europea de semejante nivel de desarrollo al nuestro, continuamos estando, junto con Grecia y Portugal, a la cola.
De todas formas, para tranquilizarlo el consejero se congratula por los datos de la Encuesta de la Salud de Canarias 2009, que arrojan un alto nivel de satisfacción (en torno al 85%) de los usuarios del Servicio Canario de Salud, "lo que, según el propio consejero, demuestra que son sólo algunos, los que precisamente con más responsabilidad deberían actuar en estos momentos, los que nos quieren pintar un panorama tan negro".
Quizá el consejero desconocía desconocía todo el tiempo que mi amigo ha estado esperando para que lo vea el médico de cabecera, para que le llamen para hacerse las pruebas que le pidió, después el tiempo de espera tras remitirlo al especialista, el cual solicita otras cuantas pruebas más, hasta que por fín decide que hay que operarse y entonces tiene que apuntarse en lo que llaman "lista de espera". Pero también el consejero le manda un mensaje tranquilizador, aunque haya tardado todo una eternidad hasta ahora, recuerda que de enero a junio de 2010 se consiguió una reducción del 33,8% de las listas de espera quirúrgicas de larga duración (de más de seis meses). Mi amigo se pregunta, con una gran duda que le atenaza el corazón... ¿con el recorte sanitario entonces, quizá no se podrán reducir?.
Con toda esta incertidumbre mi amigo se encuentra con otro buen amigo que conoce en propia carne sus avatares con nuestro sistema sanitario, un grave problema de espalda que aparte de estarle jodiendo vivo, le ha jodido mucho el bolsillo. Le dijo esta frase: "he visto mi vida pasar y escaparse sin provecho, me he sentido impotente, lleno de rabia, he llorado de odio a este sistema; aún así me he sentido tan derrotado a veces que he pensado que mi mejor manera de vivir es estar muerto."

Hoy en Medicina, Vida y Salud en directo a través de la radio: la crisis sanitaria

Estimados amigos y colaboradores del programa Medicina, Vida y Salud:

Les invito a escuchar el programa especial que se llevó a cabo hoy Miercoles 12 de Enero a las 5 de la tarde en Radio Tamaraceite, en el 95.5 del dial de FM, o a través de la página web de la radio. El tema que tratamos es "Efectos de la crisis en la sanidad canaria", con el cual pretendemos acercar a la población general problemas actuales y futuros en nuestra sanidad derivados de la crisis sanitaria; intentando buscar posibles soluciones, con las que podamos colaborar ciudadanos y profesionales para que nuestra sanidad canaria siga siendo tan buena como lo es hasta ahora. Participaron varios profesionales que trabajan actualmente en la sanidad pública y privada canaria.

Reflexionemos sobre el efecto de la crisis en sanidad

Una noticia leída recientemente en la prensa me ha llevado a hacer la siguiente reflexión. “España es el país europeo donde la población más acude al médico. Se estima que cada persona hace una media de 10 visitas al año, sobre todo por consultas banales y por cuestiones burocráticas como la solicitud de recetas, bajas laborales, etc.. A esto hay que sumar que la medicina avanza y cada vez se solicitan más pruebas complementarias a los pacientes, lo que sumado al incremento en la esperanza de vida de la población hace que las personas acudan con mucha mayor frecuencia a sus médicos que hace 30 años”.
Esto constituye un importante problema para el sistema sanitario actual que tiene muchas dificultades para dar respuesta a esta situación, dando lugar a hechos como que la cita que solicitas para el médico de cabecera te la den en una semana (muchas veces cuando ya se ha solucionado el problema que se le iba a consultar) o si solicitas hora para el oculista o al ginecólogo te la pueden dar un año después.
Y si esto es ahora cuando aún la crisis no ha afectado al sistema sanitario, ¿Cómo va a repercutir la crisis en el tratamiento de nuestros enfermos?. Porque se recorta en presupuestos en carreteras, en financiación a ayuntamientos y entidades locales, pero qué pasa con el sistema sanitario. Todos debemos hacer un acto de reflexión, tanto los sanitarios como los usuarios. Todos podremos poner nuestro granito de arena ya que nosotros mismos o algún familiar cercano puede necesitar en algún momento de los servicios sanitarios de calidad que se están ofreciendo actualmente. Esperemos no llegar a oir el que no se le ofrece un tratamiento a personas con ciertas enfermedades por falta de presupuestos, o que se deje de investigar en enfermedades en las que se ha logrado un importante avance en los últimos años como el cáncer o el sida.
Ya se pueden leer noticias en la prensa diaria donde se prevee que para el verano se van a cerrar plantas enteras, quirófanos y consultas en grandes hospitales. Todo por esta dichosa crisis que hace que no se pueda contratar más personal, o donde los recortes de presupuestos hace que se tomen medidas que afectan a aquél que menos puede chillar, a aquel que menos puede protestar, a aquél que le falta el aliento porque le han diagnosticado una enfermedad terminal o que está esperando para que le operen de un cáncer desde hace 6 meses con la cruz a cuestas de que la enfermedad avanza y mientras él esperando a esa llamada que por fin le diga que se le puede operar.
Y con la salud no se juega señores porque todos queremos el bienestar (tener videoconsolas, vacaciones en el sur o en fuerteventura…) pero cuando nos llega el momento de la enfermedad también queremos que nos atiendan como si la crisis no existiera. Reflexionemos señores usuarios de la sanidad no solicitando bajas injustificadas, ni acudiendo al médico por cuestiones banales que hace que otros que necesitan de nuestro sistema sanitario no puedan acceder a él. Pero también reflexionemos los trabajadores del sistema sanitario, haciendo uso del sistema sanitario que nos han encomendado con responsabilidad y una concienzuda política de gestión de calidad. Y, por último, a los gestores sanitarios, que les puedo decir yo que no sepan…..