La
estimulación auditiva basada en el método Bèrard es una terapia destinada a
mejorar el trastorno del procesamiento que es una alteración del cerebro que
afecta la manera en que se experimentan las sensaciones (vista, sonidos, tacto,
olfato, gusto y movimiento) y su organización dentro de un comportamiento
auditivo, en niños con tdah, autismo, retraso escolar, parálisis cerebral etc….
y en la recuperación parcial de las hipoacusias.
Antes de
proceder a la estimulación auditiva debemos realizar una batería de pruebas que
nos aportaran información para la correcta aplicación de la terapia.
Nuestro
centro ha incluido en estos exámenes pruebas objetivas como la Impedanciometría
y las otoemisiones acústicas, que nos ayudan a que esta estimulación sea lo más
efectiva posible.
La
Impedanciometría es una prueba objetiva que sirve para medir la integridad y
función del oído medio por lo que respecta a su presión, función de la trompa
de Eustaquio, integridad y movilidad de la membrana timpánica y continuidad de
la cadena de huesecillos.
Las
otoemisiones acústicas son pruebas objetivas que consisten en sonidos de baja
intensidad producidos por el oído interno que se pueden medir rápidamente
mediante un micrófono sensible que se ubica en el conducto auditivo.
Son el
resultado de la actividad de procesos mecánicos en la cóclea, que se dirigen
hacia el exterior a través del oído medio, pudiendo ser detectadas en el conducto
auditivo externo (CAE).
Su origen
son las células ciliadas externas del órgano de Corti, y su activación por el
sonido incrementa la sensibilidad y selectividad de la captación de
frecuencias.
Es
importante diferenciar entre las otoemisiones ESPONTÁNEAS que se utilizan en el
screening auditivo (pasa, no pasa) y que no dan especificidad frecuencial y las
otoemisiones PROVOCADAS y DP (productos de distorsión).
Otoemisiones
espontáneas (OAES): Se captan
en el CAE en ausencia de estímulo. Sólo
ocurren en el 50% de los oídos con audición normal, y en pocas frecuencias. Por
ello su utilidad clínica es limitada.
Otoemisiones
provocadas (OEAP): Se
producen en casi todos los oídos normales. Se
subdividen en tres tipos, de acuerdo con la naturaleza del estímulo empleado:
OEA
transitorias (OEAT) El
estímulo es una señal breve (clic, estallido tonal, etc.). Están indicadas para
la detección de lesiones cocleares y especialmente en el diagnóstico precoz de
la hipoacusia.
OEASF Producidas
por un estímulo frecuencial continuo. Su detección es más larga y complicada,
por cuyo motivo no se han incorporado a la clínica.
Productos
de distorsión (DP) El
estímulo son dos tonos puros simultáneos, originando una respuesta no linear
consistente en nuevas frecuencias no existentes en el estímulo emitido. Aun
siendo más complejos, los DP técnicamente son de gran utilidad para
determinadas aplicaciones clínicas.
Realizamos
el estudio de las OEA con el analizador de emisiones cocleares CAPELLA, de la casa Madsen. Es un
PC basado en Microsoft Windows unido a un software NOAH/PAX.
Las
técnicas empleadas en CAPELLA tienen varias ventajas sobre otros test
tradicionales utilizados en audiología:
1.
Objetividad: No se precisa respuesta personal del paciente. 2. Tiempo
reducido. 3. No
invasiva; únicamente la aplicación de un terminal tipo oliva en el CAE. 4.Posibilidad
de diferenciar hipoacusias sensoriales (cocleares) de las neurales
(retrococleares). 5.
Capacidad de valorar alteraciones del oído medio y tubáricas. 6. Ayuda
en la valoración del trastorno del procesamiento auditivo.
Las OEA
nos permiten realizar exploraciones de gran interés en:
1.
Screening auditivo Hipoacusia precoz infantil. 2. Trauma
acústico. 3.
Escolares (como dislexia, TDH, retraso escolar, TGD, etc) 4. Pacientes geriátricos (Como alzheimer, demencias, etc.)
5.
Simuladores. 6.
Evaluación clínica Diagnóstico diferencial de hipoacusias de oído medio,
cocleares y retrococleares. 7.
Monitorización Hipoacusia progresiva. 8. Ototoxicidad. 9. Trauma
acústico.
Estamos
haciendo estudios con la emisiones acústicas para poder determinar la eficacia
de esta terapia pudiendo objetivizar y añadir una prueba que nos afirma nuestra
labor en la ayuda de estos trastornos.
Autora: Yolanda Medina Merino
