FELIZ AÑO 2010

Les deseo mucha paz, felicidad y sobre todo mucha salud en este nuevo año que comienza. Feliz 2010

Día mundial del SIDA

A pesar de que la prueba del VIH es gratuita y confidencial en España, mas del 50% de los nuevos diagnósticos son tardíos. El desconocimiento y el rechazo social son las principales barreras para el diagnóstico precoz. En la línea de la Organización Mundial de la Salud (OMS)y con la Plataforma VIH en Europa, la Plataforma VIH en España destaca la importancia del diagnóstico precoz y apuesta por avanzar hacia la prevención, tratamiento y apoyo en el VIH. Según el último informe 2008 sobre la Epidemia Mundial del Sida, la rápida ampliación del acceso al tratamiento está salvando vidas, mejorando la calidad de vida, y contribuye a rejuvenecer hogares y sociedades enteras. Sin embargo, en España, aunque el acceso al tratamiento es universal y gratuito, existen entre 130.000 y 150.000 personas infectadas por el VIH, un 30% de las cuales no lo saben, porque no se han hecho la prueba.

Con motivo del Día Mundial del Sida, celebrado el pasado día 1 de diciembre, los expertos de la Plataforma VIH en España destacan la importancia del diagnóstico precoz, que resulta indispensable para lograr los objetivos de prevención y buena atención a los pacientes, así como a frenar el contagio de esta enfermedad.

Cada año se realizan más de 3.000 nuevos diagnósticos de infección por VIH en nuestro país y sin embargo, los datos son bajos, ya que existen muchos casos desconocidos más. En lo que a casos de sida respecta, sólo en 2008 se diagnosticaron en España 1.283 nuevos casos, con lo que la cifra total de casos notificados en nuestro país se sitúa en 77.231. Algunos estudios del Ministerio de Sanidad y Política Social indican que el 25% de los infectados que desconoce su estado serológico es responsable del 54% de las nuevas infecciones.

A pesar de que en nuestro país el diagnóstico y tratamiento de la infección por VIH es totalmente gratuito para toda la población, y además se realiza con total garantía de confidencialidad, la población no acude a hacerse la prueba. El estigma, la discriminación, el miedo o la inadecuada accesibilidad al sistema sanitario son probablemente las principales barreras para el diagnóstico precoz en España y en otros países de nuestras características socioculturales. Aunque ha disminuido en los últimos años, las personas seropositivas siguen percibiendo discriminación en diferentes ámbitos de su vida y además, temen la respuesta afirmativa del médico cuando se imaginan una vida con VIH. Lo que la mayoría no sabe es que, afortunadamente tenemos una cobertura universal que permite que el VIH se haya convertido en un proceso crónico y las preocupaciones de la persona afectada son las mismas que cualquier paciente crónico de su edad y sexo. Según el último informe 2008 todos los países deben asegurar el estricto cumplimiento de las medidas contra la discriminación para proteger a las personas que viven con el VIH. Sin embargo, un tercio de los países carece de leyes que les protejan frente a la discriminación. Es importantísimo conseguir que la población de riesgo no tenga miedo a hacerse la prueba para conseguir un diagnóstico precoz.

La prevención del VIH en España es insuficiente, ya que el relajamiento de la población en cuanto a prevención de VIH en España está aumentando los casos de infecciones. Impulsar intervenciones preventivas, diagnósticas o terapéuticas, son acciones básicas para mejorar el control de la epidemia del VIH. Es necesario concienciar a la población sobre la importancia de la prevención, y también lo es mejorar la formación de los profesionales de la salud, de atención primaria o especializada, con el objetivo de que sepan identificar factores de riesgo individual o indicadores clínicos que recomienden solicitar pruebas diagnósticas del VIH.

Cuidado a la hora de elegir un descapotable

Estamos en crisis, pero uno de los sectores que parece que se están librando de la misma es el sector de la automoción, donde las ventas de coches parece que han aumentado. Bueno pues si está pensando en comprarse un coche y, en concreto un descapotable, debería leer el siguiente artículo publicado en Jano y que me parece muy interesante, dice así:

" Conducir un descapotable con el techo abierto puede ser una experiencia excitante, pero también dañina para la audición, según han establecido científicos británicos.
En un estudio realizado con siete descapotables diferentes en autovías británicas, los investigadores midieron los niveles de ruido al conducir a velocidades de 80, 97 y 113 kilómetros por hora. Considerando que el nivel de ruido de una conversación normal es de 60 decibelios, los autores hallaron que a esas velocidades los conductores estaban constantemente expuestos a entre 88 y 90 decibelios, con un máximo de 99, debido a la combinación de ruido de las superficies de las carreteras, la congestión del tránsito y el viento. No hubo una diferencia marcada entre los diferentes modelos de vehículos.
"La exposición prolongada o reiterada a sonidos de más de 85 decibelios está ampliamente reconocida como causa de pérdida de la audición permanente”, concreta el investigador Philip Michael, del Hospital Worcestershire Royal, en el Reino Unido. “Mientras que los motociclistas acostumbrar a usar protección para los oídos, este estudio destaca que los conductores de automóviles convertibles también estarían en riesgo de padecer pérdida de la audición inducida por el ruido”, añade.
Los autores “tranquilizan” a los orgullosos propietarios de un cabriolet, pues no hay necesidad de cambiar el vehículo. El simple hecho de mantener las ventanillas altas implicaría una reducción significativa de los niveles de exposición al ruido, a 82 decibelios, incluso sin desplegar el techo."

El permiso de paternidad

La sociedad ha cambiando mucho en los últimos 25 años y, sobre todo en el aspecto de la labor que debe realizar el padre en el cuidado de los niños pequeños. Así dos de cada tres mujeres admiten que les hubiera encantado que su pareja hubiera solicitado el permiso de paternidad, algo que, hace 25 años hubiera sido impensable por la diferente forma de pensar de los padres de entonces.

La mayoría de las mujeres piensa que si el padre solicita el permiso de paternidad, ésto no va a influir negativamente en su trabajo, aunque creen que los hombres siguen esperando que sea la mujer la que sacrifique su profesión cuando se hace madre.

Los padres sí que suelen solicitar hoy día los permisos que les ofrecen por el nacimiento de los hijos, aunque la mayoría no prorroga estos permisos ni se acogen a la baja maternal en vez de la madre.

Además las madres de antes, es decir nuestras abuelas, miran con desconfianza el que el permiso de paternidad lo cojan los padres ya que siguen pensando que los hijos deben de estar sobre todo con sus madres y el padre trabajando y trayendo el dinero a casa.

Uso adecuado del medicamento

Vean lo importante que es asegurarnos del uso adecuado de los medicamentos.

Un saludo

Esta semana emitimos el programa Nº 13

Los padres implicados en la crianza de los hijos

Según algunos estudios hay más de un 35% de mujeres que no dejan que los padres se impliquen en las labores de crianza de los hijos. Es una actitud que ellas mismas reconocen como machista, pero se fían más de la abuela que de su marido, el padre de su hijo. Esto no significa que estas madres reconozcan que los padres de hoy colaboran más en estas tareas que los de antaño, aunque casi la mitad piensa que no colaboran aún lo suficiente.

Los padres de hoy dia se implican mucho más que los de hace 25 años, los cuales se dedicaban a trabajar fuera y traer el dinero a casa, mientras la mujer atendía la casa y los niños. En el mejor de los casos los padres de antes, es decir nuestros abuelos, como mucho jugaban y sacaban a pasear a los niños, pero nunca se encargaban de la comida ni de bañarlos ni vestirlos.

Hoy dia los padres se involucran más que lo que lo hacían nuestros abuelos, ya que participan prácticamente en todas la tareas, como dar el biberón, cambiar un pañal, etc, y las madres se fían de ellos a la hora de quedarse al cuidado de los mismos, cosa que no ocurría antes.

De todas formas, está claro que los padres ayudan, pero la carga principal del bebé la llevan las madres, la cual asume la mayoría de las tareas. El porcentaje de padres que colaboran a menudo en las tareas del cuidado del bebe nunca alcanza el 50% en ninguna de las tareas. El padre de hoy colabora sobre todo en el baño, el cambio de pañales, vestirlos, llevarlos de paseo al parque, aunque sigue siendo la madre la que en la mayoría de las ocasiones se encarga de su comida o de llevarlo al pediatra o a la guardería.

También otro hecho que ha cambiado es el de quién se levantaba por la noche cuando lloraba el niño, antes eran las mujeres ya que los maridos tenían que ir a trabajar y no podían pasar la noche en vela. En cambio, hoy dia, se suele compartir más el tema ya que se levanta el que primero lo oye o se turnan en esa labor, aunque cuando la madre tiene que dar el pecho, es ella la que atiende al niño cuando llora de noche.

Concierto benéfico de la Fundación Marco Ojeda

Como el año anterior, la Fundación Marco Ojeda ha organizado un concierto benéfico, ésta vez el 12 de diciembre en el campo de La Galera en Tamaraceite, para recaudar fondos para hacer la I Ruta Transahariana de la Salud Dental, y donde presentarán en sociedad las clínicas móviles que harán la ruta por Mauritania, Senegal y Gambia, durante 3 meses, y donde atenderán a más de 4000 niños sin recursos. Todo lo que se recaude, va íntegro para la ruta. Se trata de una fiesta que dura desde la una de la tarde hasta las 12 de la noche con buen asado argentino, buena bebida, buena música en directo, humor, y muchas sorpresas. Para más información pueden ver http://www.fundacionmarcoojeda.org/. La entrada es de 5 €

El programa de esta semana

Esa enfermedad tan temible...la meningitis

Existen varios gérmenes capaces de producir meningitis, así bacterias como Haemophilus influenzae, neumococo y meningococo producen la mayoría de las meningitis en niños mayores de un mes; en cambio, en los recién nacidos, otras bacterias como Streptoccocus agalactiae, Escherichia coli y Listeria monocytogenes son las más frecuentes. También los virus, especialmente los enterovirus, producen cuadros de meningitis, pero de menor severidad.

En las meningitis bacterianas, el número de casos que pueden aparecer y la severidad de las secuelas varía de acuerdo con el grado de progresión de la enfermedad y la rapidez con que se instaura el tratamiento antibiótico. Los agentes que producen la meningitis bacteriana se localizan en el nivel del tracto respiratorio y, por lo tanto, el contagio se produce a través de la saliva, de los distintos objetos que el niño comparte en el colegio o en la guardería, y a través de la tos. Este tipo de meningitis, si no se trata, tiene un índice de mortalidad del 80%, en cambio, si el diagnóstico es precoz y se comienza enseguida un tratamiento efectivo, en general la persona se cura completamente, y la enfermedad no deja secuelas como sordera, ceguera o alteraciones en la marcha.
En las meningitis virales, en cambio, los síntomas duran de 7 a 10 días, y la persona se recupera totalmente. La mayoría de las meningitis virales se trasmiten por la vía ano, manos, boca, por lo que es indispensable el lavado frecuente de manos, mantener la limpieza de los sanitarios y de los utensilios de la cocina. A menudo, los síntomas de las meningitis viral y bacteriana son los mismos, por este motivo, es importante, ante la sospecha, acudir al hospital donde se realizará una punción lumbar para confirmar la meningitis y detectar rápidamente de qué tipo es.
Pero qué síntomas provoca la meningitis, pues será diferente en niños pequeños que en los mayores, así en recién nacidos y lactantes provocará fiebre, rechazo a los alimentos, irritabilidad, llanto sin causa, rigidez de la nuca, tendencia al sueño, vómito fácil. En cambio en mayores de un año, adolescentes y adultos podrá provocar fiebre alta, cuello rígido, intenso dolor de cabeza, sensibilidad a la luz, alteración del estado mental, vómitos, escalofríos y náuseas.
Las vacunas actualmente disponibles contra las meningitis protegen contra algunos tipos de meningitis bacteriana, como la producida por Haemophilus influenzae, y contra algunos tipos de meningococos y de neumococos. Asimismo, las vacunas antimeningococcica A +C, B protegen a los niños a partir de los 2 años y por períodos de tres a cinco años, por lo que se las utiliza en caso de epidemias.
Por tanto, en relación a la meningitis prevenir mediante la vacunación, como primer pilar fundamental y en segundo lugar, si aparece la enfermedad, tratarla precozmente, no solo para evitar contagios sino también para evitar las secuelas.

Premio Orobal 2009

ACN PRESS Los periodistas María Jesús Hernández, de La Provincia/Diario de Las Palmas; Miguel Noya, de Antena 3; y Juan García Luján, de Canarias Ahora Radio; han sido galardonados con los premios Orobal 2009, que entrega el Colegio Oficial de Mëdicos de Las Palmas para reconocer la labor informativa en materia sanitaria a lo largo del año.María Jesús Hernández fue galardonada por un trabajo sobre el descubrimiento del origen de la muerte súbita en los niños.Los Premios Orobal, que concede desde hace tres años el Colegio de Médicos, distingue a profesionales de las categorías de prensa, televisión y radio por determinados trabajos realizados sobre el campo de la medicina. El presidente de la institución, Pedro Cabrera, explicó durante la ceremonia de entrega de las distinciones que en cada edición se busca la mayor independencia posible a la hora de elegir a los galardonados hasta el punto de componer el jurado con personas ajenas a la organización colegial.Así, un médico, un representante de los medios de comunicación y de un colectivo social forman el triunvirato de jueces que toma la decisión final. El acto de entrega de los premios consistió en un almuerzo celebrado en el restaurante del Colegio de Médicos, en Las Palmas de Gran Canaria.

Nuestro programa de esta semana

Entrega del premio Best in Class a la UMI del Hospital Insular

La UMI del Hospital Insular recogió esta semana el premio Best in Class 2009 al mejor Servicio de España en esta modalidad. Recogió el premio el Dr. Sánchez Palacios, Jefe de Servicio de la UMI, el cual contestó a las siguientes preguntas para Gaceta Médica.

"La Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Universitario
Insular de Las Palmas está preparada para abordar todos los procesos clínicos.Con 24 camas de pacientes críticos, cuenta con un equipo en el que prima el trabajo consensuado y una constante evaluación del funcionamiento y los resultados,en aras de seguir mejorando.

¿Cómo valoran la obtención de este premio?
Es un reconocimiento que nos llena de orgullo, porque el principal valor que tenemos es un equipo de profesionales a todos los niveles, para los que el paciente es la razón de ser. Desde hace muchos años tenemos parámetros para detectar qué cosas podemos mejorar, mediante una cultura de recogida de datos, de trabajo consensuado. Podemos saber qué es lo que estamos haciendo y analizar cómo lo hemos hecho a partir de guías propias.

¿Cómo miden la eficiencia?
Citaré varios ejemplos.Tenemos un sistema de control de la infección nosocomial en nuestra unidad desde el año 1996, que hacemos de manera sistemática todos los días del año. Hemos bajado las tasas de neumonía asociada a la ventilación mecánicade 13,6 por cada mil días a 6,9. En cuanto a las tasas de infección urinaria, bajamos de 4,7 a 1,35 por mil días de sonda. Y estamos integrados en el plan de bacteriemia cero que tiene en marcha la OrganizaciónMundial de la Salud.
Por otro lado, tenemos la herramienta denominada Apache 2, que nos permite estudiar el índice de gravedad del paciente el día del ingreso y calcular el porcentaje de modificación de ese índice al tercer día. A partir de una base de datos muy grande, podemos hacer una regresión logística y
obtener el porcentaje de mortalidad prevista que tiene ese paciente en la unidad. Así, al final del año comprobamos la diferencia entre la mortalidad prevista y la mortalidad real, lo que nos sirve para detectar gaps que nos han permitido estudiar el denominador común de todos esos pacientes y poner medidas correctoras.

¿Qué puntos están pendientes de mejora?
Este año hemos obtenido la acreditación ISO 9001, para prácticamente todos los procesos clínicos que atendemos en la unidad, pues somos una unidad médico-quirúrgica polivalente y coronaria. Una tarea pendiente es implantar el sistema de gestión informático que por fin hemos conseguido, pero pensamos que estará listo antes de que finalice este año.Tenemos un grupo que trabaja en el control de la calidad de nuestro servicio, hay otro grupo que gestiona las infecciones. Y para el año que viene crearemos un equipo formado por médicos, enfermeras y auxiliares que se encargará de los efectos adversos.

¿Cómo ve laMedicina Intensiva dentro de 10 años?
Somos un servicio fundamentalmente de apoyo al resto de las especialidades, por lo que nuestra evolución dependerá de la del resto.Y en este sentido todo se desarrollará en base a una población más longeva, y habrá una mayor demanda de cuidados intermedios. Es un escalón que muchos hospitales no tienen cubierto, la asistencia del paciente que sin precisar UVI necesita más cuidado de lo que pueden ofrecer en las plantas. Las unidades de cuidados intermedios serán solución para estos pacientes y a su vez ocasionarán un descongestionamiento de las unidades de medicina intensiva. Tendremos la posibilidad de evitar ingresos en la UCI y será posible dar
altas más tempranas porque podremos derivarlos a estas unidades.Por otro lado, la tendencia desde el punto de vista tecnológico y de aparataje es el soporte dirigido a intervenciones muy
poco invasivas.